俗話說(shuō)，名醫(yī)不治渴�？梢�，咳嗽看似一種簡(jiǎn)單癥狀，治起來(lái)并不容易。一些咳嗽病人特別是慢性咳嗽病人，藥吃了不少,但咳嗽總治不好。有些慢性咳嗽患者發(fā)病時(shí)，傾向于使用抗生素治療。殊不知，慢性咳嗽并非由感染引起，服用抗生素并不對(duì)癥。
其實(shí)，咳嗽是人體的一種保護(hù)性發(fā)射性動(dòng)作，通過(guò)咳嗽，能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物。但劇烈咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血，長(zhǎng)期、頻繁、劇烈咳嗽，會(huì)影響工作和休息，甚至引起喉痛、聲帶嘶啞、呼吸肌痛、尿失禁等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
慢性咳嗽先查心肺
引起咳嗽的原因有很多。急性咳嗽最常見的病因是感冒，還有急性支氣管炎以及慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等。
而慢性咳嗽多由支氣管炎或肺部疾病引起。通過(guò)胸片檢查可以初步判斷患者是否患有肺炎、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)疾病，或是否患有心臟擴(kuò)大、肺淤血等疾病。
對(duì)于心肺檢查正常的慢性咳嗽患者，最常見的病因是上氣道咳嗽綜合癥、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎以及胃食管反流性咳嗽等。
病因不同因病施治
由于引起慢性咳嗽的疾病很多，且慢性咳嗽的反復(fù)發(fā)病，多是不同病因綜合作用的結(jié)果。因此，一定要因病施治，才能從根本上解決問題。
上氣道咳嗽綜合癥是引起慢性咳嗽的常見病因之一。其是由于鼻部疾病導(dǎo)致鼻腔分泌物后流，或炎癥刺激感受器，引發(fā)以咳嗽為主，要是各種鼻炎、副鼻竇炎等，門診治療以五官科為主。
咳嗽變異性哮喘常為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎。患者如出現(xiàn)夜間或凌晨咳嗽，或較長(zhǎng)時(shí)間干咳、痰少，或遇到冷空氣及刺激性氣味咳嗽加重，且長(zhǎng)期使用抗生素治療效果不佳的，應(yīng)盡快去�？漆t(yī)院檢查，并進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的治療。
嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者，一般不單純是嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的呼吸道炎癥，而是以嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，多種細(xì)胞參與的炎癥反應(yīng)。該病患者肺功能正常，主要的癥狀表現(xiàn)就是慢性咳嗽（病程超過(guò)3周）。因此，嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎也是引起慢性咳嗽的一個(gè)重要的原因。
胃食管反流性咳嗽是由于食道黏膜受到刺激或者胃液吸入氣管，而造成的咳嗽。這種慢性咳嗽可通過(guò)24小時(shí)食道酸堿度測(cè)定進(jìn)行診斷。治療上，以調(diào)整生活方式和服用藥物抑制胃酸為主。
但需注意的是，上述這些疾病都不是感染性疾病，用抗生素類藥效果并不理想。
不同人群對(duì)癥治療
不同人群的慢性咳嗽有不同的病因和特特點(diǎn)，治療上也各不相同。
小兒慢性咳嗽 孩子一咳嗽，一些家長(zhǎng)就馬上用鎮(zhèn)咳藥止咳。這樣暫時(shí)抑制了咳嗽，卻容易導(dǎo)致痰液滯留，堵塞呼吸道。這樣不但會(huì)誘使咳嗽加重，還容易誘發(fā)肺部感染。因此，小兒有痰咳嗽，早期應(yīng)先進(jìn)行祛痰治療，痰液排除后咳嗽自然會(huì)減輕。
此外，煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽。如果不能對(duì)癥下藥，而是單純進(jìn)行抗生素治療，并不會(huì)使癥狀緩解反而會(huì)對(duì)患者胃腸道和腎臟產(chǎn)生毒副作用。所以，小兒咳嗽時(shí)不要濫用抗生素，以免給身體帶來(lái)不良影響。
青年人慢性咳嗽 青年人在發(fā)生急性上呼吸道感染后，氣管內(nèi)膜會(huì)受損，稍有刺激就會(huì)引發(fā)咳嗽。這就好比皮膚灼傷后留有疤痕，遇到不良刺激就會(huì)舊傷復(fù)發(fā)。當(dāng)氣管受到諸如粉塵、煙酒、酸辣、海鮮食品等的刺激，第一反應(yīng)就是咳嗽。防治此類咳嗽關(guān)鍵是要解除刺激，一般不需要特殊治療。
過(guò)敏體質(zhì)者慢性咳嗽 當(dāng)患者出現(xiàn)過(guò)敏、劇烈刺激性干咳，尤其是夜間咳嗽、運(yùn)動(dòng)后咳嗽時(shí)，要特別注意是否存在咳嗽變異性哮喘。
此外，一些年輕患者由于職業(yè)原因吸入某些物質(zhì)，會(huì)引起咳嗽，如吸入甲苯二異氰酸酯、領(lǐng)苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑、花粉等。因此，過(guò)敏體質(zhì)者防治慢性咳嗽，需要患者與這些過(guò)敏原物質(zhì)脫離解除。
中老年人慢性咳嗽 對(duì)于中老年人慢性咳嗽，先要分清是否由服用藥物引起。如果是，則應(yīng)及時(shí)停用藥物。比如，治療高血壓的常用藥物就很可能導(dǎo)致咳嗽。此外，中老年人咳嗽要排除肺部器質(zhì)性疾病（可經(jīng)胸片或胸部CT等檢查），吸煙患者需要戒煙。還有一些患者存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠時(shí)張口呼吸，很容易引發(fā)慢性咽炎，也可表現(xiàn)為慢性咳嗽。